Doktor Başvurusu İçin İdrar Yapımı Nasıl Kullanılır

Böbrek hastalığı ile ilgili pek çok Doktor Yardım SINAV sınavında, idrar tahlil (UA) doğru cevaba yönlendirmenize yardımcı olabilir. İdrarın, özellikle hematüri ve proteinüri anormallikleri, PANCE / PANRE üzerindeki tipik sorudur. Bu tür üriner anormallikleri anlamak, böbrek hastalığının nedenlerini analiz etmenin yanı sıra nefritin nedenleri arasında ayrım yapmakta hayati önem taşır.

Herhangi bir böbrek sorununu değerlendirirken - akut böbrek yetmezliği, kronik böbrek hastalığı, hematüri veya proteinüri olsun - idrar analizini anlamanın önemi hayati önem taşır.

İdrar tahlilinin iki temel bileşeni vardır: ölçme çubuğu ve idrar tortusunun mikroskop altında incelenmesi:

• Dipstick testi: Bir yağ çubuğu idrar test şerididir. Bir idrar örneğiyle reaksiyona giren kimyasallar içerir. Daldırma anormallikleri arandığında, şerit testi pozitif reaksiyona giren kimyasalları ararsınız.

• İdrar tortusu muayenesi: Sediment anormallikleri, kırmızı hücrelerin, beyaz hücrelerin ve / veya farklı üriner dökümlerin varlığını içerir. Üriner atımlar belirli bir hücre tipinin kombinasyonu ve böbrek tübülerinde üretilen bir protein olan Tamm-Horsfall proteininin birleşimidir. Örneğin, kırmızı bir hücre artı Tamm-Horsfall proteini, kırmızı hücre dökümü ve beyaz hücre artı Tamm-Horsfall proteini beyaz bir hücredir.

İdrar tahlillerinin sonuçlarının nasıl yorumlanacağı:

• İdrar kanlar için pozitif düşer: Hematüri var. İdrar tahlil mikroskopisinde kırmızı hücrelerin mevcut olup olmadığını düşünün: İdrar tahlil mikroskobunda kırmızı hücreler mevcutsa ayırıcı tanı büyüktür ve malignite (mesane veya böbrek kanseri), böbrek taşı, böbrek enfarktüsü, enfeksiyon ve glomerülonefrit (GN).

  • İdrar kanı için pozitif düşerse, üriner sistem mikroskobunda kırmızı hücreler bulunmuyorsa, miyoglobinüriyle ilişkili hastalıkları göz önünde bulundurun.

  • İdrar, protein için pozitif düşer:

• Proteinüri var. İdrar dozu protein için 1+ ila 4+ olabilir. Proteinürinin derecesine bağlı olarak, bu sonuç bir diyabetik nefropati (eğer bir kişi diyabetli ise), nefrotik sendrom veya glomerülonefritten bir işaret olabilir. İdrar tahlili hem protein hem de kandaki kırmızı hücreler için pozitif ise, glomerülonefrit ayırıcı tanıda bulunur.

  İdrar, glikoz ve protein için pozitif düşer:

• Bu, kişinin diyabetik renal hastalık veya diyabetik nefropatiye sahip olduğunun erken bir ipucudur.Bir sonraki adım, böbreklerin idrarda az miktarda albumin sızdırdığı mikroalbüminüri, için testtir. İdrar, nitritler ve lökosit esteraz için pozitif düşer:

• Üriner sistem enfeksiyonu (İYE) ile uğraşıyorsunuz. İdrar sedimentinde ayrıca pirüri, beyaz hücrelerin baskın olduğu görülmelidir. > 10 5 ^{olan idrar kültürü idrar yolu enfeksiyonunun teşhisi altındadır. Hastanın hamilelik sürece asemptomatik bakteriüri asla tedavi edilmez unutmayın.} İdrar, lökosit esteraz ve nitritler için pozitif yanı sıra, 50 WBC / HPF'den daha yüksek bir sayıya (yüksek güç alan büyütmede beyaz küre sayısı) sahiptir: Muhtemelen,

• pyelonefritin klasik bir sunumuyla ilgileniyorsunuzdur . Bu hasta ateş ve yan ağrısı ile başvurur. İşte üriner anormalliklerle ilgili diğer notlar:

Hyaline dökme suyu bir dehidratasyon belirtisi olabilir. Dehidrasyona ilişkin bir diğer potansiyel ipucu, özgül ağırlığın yükselmesidir. 1.102'nin okunması bir dehidratasyon belirtisidir, oysa 1.101 normaldir.

• Yassı epitel hücreleri böbrek hastalığının bir işareti değildir; Bunlar kontamine olmuş idrar örneğini temsil eder. Bu hücrelerin idrarla tutulmasını önlemenin en iyi yolu orta derecede üriner koleksiyon elde etmektir.

• Testte, çamurlu kahverengi granüler dökümleri gördüğünüz zaman akut tübüler nekroz (ATN) düşünün.

• İdrar tahlili kırmızı hücreler, dismorfik kırmızı hücreler ve / veya kırmızı hücre döküntüleri için pozitif ise, vaskülit ve / veya glomerülonefriti (GN) düşünün.

• Pyuria

idrarda beyaz hücrelerin bulunduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, WBC, klinik senaryoya bağlı olarak farklı şeyler ifade edebilir: Kişinin püriyeti varsa dip dalgası nitritler ve lökosit esteraz için pozitif ise idrar yolu enfeksiyonu (İYE) düşünün ve kişide disüri ve üriner semptomlar görülür Sıklık. Çoğu kez, bir idrar yolu enfeksiyonunun varlığı için, nedensel bir organizmanın 10.000'den fazla kolonisi idrar kültüründe olmalıdır.

• Kişinin püriya sahip olması durumunda akut interstisyel nefriti (AIN) düşünün; ancak ürnazis nitritler ve lökosit esteraz için negatifleşir ve idrar eozinofiller için pozitifse.

• Hastaneye başvuran, 38 ° C (101 ° F) ateş, taşikardi ve 24 saatlik sol yan ağız ağrısıyla 25 yaşındaki bir kadını değerlendiriyorsunuz. İdrar tahlili 1+ kan ve 2+ protein için pozitiftir ve nitritler ve lökosit esteraz için de pozitiftir. Mikroskopik değerlendirme,> 50 WBC / HPF'yi ortaya koymaktadır. En olası teşhis aşağıdakilerden hangisi?

(A) Akut glomerülonefrit

(B) Akut interstisyel nefrit

(C) Piyelonefrit

(D) Böbrek enfarktüsü

(E) Diyabetik nefropati

Cevap C Seçmeli (C), piyelonefrit. Bu soruyu doğru cevaplamanın anahtarı yalnızca klinik tablolarda değil aynı zamanda idrar tahlili için de geçerlidir. Üriner dalgada nitritler ve lökosit esterazın yanı sıra tek taraflı yan ağrısı ve ateşle kombinasyon halinde WBC> 50 olan anlamlı piyüri bulgusu pyelonefrit için klasik bir sunumdur.

Akut glomerülonefrit, Choice (A), doğru cevap değil, çünkü tek taraflı yan ağrısı ile neredeyse hiç sunulmamaktadır. Ayrıca, akut glomerülonefrit ile, idrara çıkma üzerinde baskın olan bulgu, kırmızı hücreler, kırmızı hücre dökümleri ve / veya dismorfik eritrositler içerebilen hematüdür.

Akut interstisyel nefrit (AIN), Seçim (B) ateş ile birlikte olabilir, ancak genellikle tek taraflı yan ağrısı ile birlikte görülmez.

Akut böbrek enfarktüsü Klasik Sunumu, Seçenek (D), tek taraflı yan ağrının aniden başlamıştır. Bununla birlikte, mikroskopik muayene sırasında idrar tahlilinde genellikle kırmızı hücreler baskındır. Tek taraflı yan ağrısının diğer nedenleri arasında akut hidronefroz veya böbrek taşı bulunur.

Böbrek taşıyla idrar tortusunun incelenmesinde öncelikli olarak kırmızı kan hücreleri görmeyi beklersiniz. Diyabetik nefropati, Choice (E), proteinüri taşır ancak pirüri, diyabetik nefropatide standart bir bulgu değildir.