İçindekiler:
Video: Doktora Başvuruları 2024
Hekim Yardımcısı Sınavı için iyi bir kardiyomiyopati anlayışı yararlıdır. kardiyomiyopati kalp kasının yapısındaki değişikliklere bağlı olarak kalp fonksiyonunun bir anormalliğidir. Konjestif kalp yetmezliğinin en yaygın nedeni iskemik kardiyomiyopatidir.
Pek çok vakada olmasa da, bir ekokardiyografi yorumuyla (geçmişe ve fiziksel yanı sıra) teşhis koyabilirsiniz. Çoğu zaman, kardiyomiyopatinin bir nedeni olarak koroner arter hastalığını (KAH) ekarte etmek için bir kalp kateterizasyonu yapılmalıdır.
Bilinmesi gereken kardiyomiyopatinin üç sınıfı genişlemiş, kısıtlayıcı ve hipertrofiktir.
Dilate kardiyomiyopati
Bir ekokardiyografide dilate kardiyomiyopati (DCM) 'ye bakarsanız, muhtemelen hem atriyum hem de her iki ventrikülde dilatasyon görürsünüz. Temelde, kalp zayıflar ve büyür ve kan pompalaması çok iyi sonuç veremez. Genişletilmiş kardiyomiyopatinin yaygın nedenleri, uzun süreli alkol tüketimi, virüsler ve belirli ilaçları içerir. Örneğin, antineoplastik ajan doksorubisin (Doksorubisin) ve monoklonal antikor trastuzumab (Herceptin), dilate kardiyomiyopati nedenlerine neden olabilir.
En sık görülen başlangıç belirtileri CHF'dir ve dilate kardiyomiyopati, ekokardiyografi ile teşhis edilir. Tedavinin başlıca dayanağı, rahatsız edici ajanın alınması (örneğin, içmeyi bırakmak) ve ACE inhibitörleri ve beta blokörleri birlikte kullanmaktır.
Restriktif kardiyomiyopati
Restriktif kardiyomiyopati (RCM), kalbin duvarlarının katı olduğu, kalbin gerilmesi ve kan dolumu ile sınırlı olduğu bir duruma işaret eder. Restriktif kardiyomiyopatinin en sık nedenleri infiltratif koşullardır ve yaygın infiltrasyon koşullarının örnekleri arasında amiloidoz ve sarkoidoz bulunur.
Hipertrofik kardiyomiyopati
Hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) genç insanlarda sıklıkla görülür. Tipik senaryo, atletik bir olay sırasında senkop dönemi yaşayan genç kişidir. Bu durum ölümüne neden olabilir.
Hipertrofik kardiyomiyopati genellikle otozomal dominant bir tarzda genetik olarak kalıtım yoluyla alınıyor olabilir. Tanı, tarih ve fizik muayene bulguları ile konur ve ekokardiyogram ile doğrulanır. Hipertrofik kardiyomiyopati ile ilgili bazı kilit noktalar şunlardır:
-
Fiziksel muayenede mırıltı, Valsalva manevrasıyla birlikte artar çünkü sol ventriküle giren kan miktarını azaltırsınız.
PANCE'de fizik muayene soru- sunda, hipertrofik kardiyomiyopati ile eşlik eden mırıltı ile aort stenozu (AS) eşlik eden üfürüm arasında ayrım yapılmasını isteyebilirsiniz. Aort stenozunda üfürüm Valsalva ile azalır; Hipertrofik kardiyomiyopatinin tam tersi budur. Bununla birlikte, her iki durum da bir midsistolik ejeksiyon mırıltısı vardır.
-
Hipertrofik kardiyomiyopati için tıbbi tedavi, sol ventrikül rahatlamak için beta blokerlerin ve kalsiyum kanal blokerlerinin kullanılmasını içerebilir.
-
Cerrahi tedavi, interventriküler septumun bir kısmının traşlandığı bir cerrahi miyomektomiyi içerebilir. Alkol septal ablasyon da bu durumun tedavisinde kullanılmıştır.
-
Hipertrofik kardiyomiyopati, ani ölüm riski taşıdığından, özellikle de ani ölümünde güçlü bir aile öyküsü varsa, bu durumdaki hastalara implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) yerleştirilmesi önerilir.
