Doktor Asistan Sınavı: Hareket Bozuklukları - mankenler

Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı ve serebral felç olmak üzere dört temel hareket bozukluğu türü Doktor Asistan Sınavı (PANCE) için kullanılır. nörolojik koşullar farklı türde problemlerle ortaya çıkabilir Periferik nöropatiler gibi bazı bozukluklar, duyusal bir nevropati türüdür.

Esansiyel titreme

Esansiyel tremor (kinetik tremor), Hareket ya da duygusal stres gibi herhangi bir stres faktörü ile kötüleşen kol veya kolların sarsıntısı Gerekli sarsıntı her zaman görülmez Dikkatli bir titreme tipik olarak bir ekstremite içeriyorsa da diğer vücut bölgelerini de içerebilir Bir test sorusunda bir stresörün getirdiği aralıklı bir titreme anahtardır.

Temel titreme hakkında üç nokta var:

Bu titreme Dinlenme halinde olmayın; genellikle yoklar. Yüzük uykusu.

Bir etkili tedavi, beta blokeri, özellikle de propranolol (İnderal) 'dir. Propranolol lipofiliktir ve kan-beyin bariyerlerine nüfuz edebilir.
Temel bir titreme, kişinin Parkinson hastalığına sahip olduğu anlamına gelmez. Her iki koşul da ilerleyici ve dejeneratiftir, ancak Parkinsonların daha kesin bir etyolojisi ve biraz farklı belirtileri vardır.
Parkinson hastalığı PANCE

Parkinson hastalığı

(1817'de "sarsıntı felci" olarak adlandırılır) dopaminin eksikliği ile karakterize ilerleyici ve dejeneratif bir hastalıktır. Klinik bulgular, beyin kinesiyolojisi, hap yuvarlama tremoru, sertlik (kurşun-boru rijiditesi ve dişli çark sertliği dahil olmak üzere) ve postürel dengesizlik olmak üzere dört temel işaret içerir. Parkinson genellikle orta yaşlı birinde bulunur.

İşte Parkinson hastalığına ilişkin bazı önemli noktalardır:

Beyindeki substantia nigra'nın dopamin üretiminin eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Dopamin üreten hücrelerin kesin ölüm nedeni bilinmemektedir.

Karıştırma yürüyüşü de dahil olmak üzere belirgin kas rijitliği ve ayaktan işlev bozukluğu mevcut olabilir.
Parkinson hastalığı diğer koşullarla ilişkilendirilebilir, bazıları otonom sinir sisteminin bütünlüğünü etkileyebilir - çoklu sistem atrofisini düşünün.
Kişinin başarısızlığı olabilir ve biliş sorunları gelişebilir.
Parkinson tedavisi farmakolojiktir. Kullanılan büyük ilaçlardan biri carbidopa / levodopa (Sinemet) 'dir.Vücut levodopayı sentetik bir dopamine dönüştürür. Karbidopa, levodopanın metabolizmasının bir kısmını durdurur, böylece hasta daha küçük bir doz alabilir.

Parkinson tedavisinde kullanılan başka bir ilaç amfetamin A'nın tedavisinde kullanılan amantadin (Symmetrel) 'dir. Artık B ve B virüsleri amantadine direnç göstermez, ancak Parkinson için bu med belirtilerin bazılarını azaltabilir.

Parkinson erken döneminde monoterapi olarak kullanılabilir, ancak genellikle karbidopa / levodopa ile kombinasyon halinde kullanılır. NMDA (N-metil-D-aspartat) tipi glutamat reseptörünün antagonisti olarak dopamin salınımını arttıran ve dopamine geri alımını engeller. Özellikle bradikinezi ile yardımcı olabilir.

Bir dopamin agonisti olan Pramipexole (Mirapex), Parkinson'daki titreme ve diskineziler konusunda yardımcı olabilir. Uykuluğa neden olabilir.

Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılan önemli bir diğer ilaç sınıfı için aşağıdaki örneğe bakın.

Hangi ilaç sınıfı Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılır?

(A) Antipsikotikler

(B) Antidiyareikler

(C) Antikolinerjikler

(D) Steroidler

(E) Plazmaferez

Doğru cevap Seçimdir (C). Dopamin ve asetilkolin normalde beyinde eşit miktarlarda bulunur ve Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar bu dengeyi bozabilir, dolayısıyla kötüleşen semptomları bozabilir. Antikolinerjikler, Parkinson semptomlarına yardımcı olmak ve dopamin ile asetilkolin arasında sağlıklı bir denge oluşturmak için kullanılır.

Diğer seçimler gelince, antipsikotikler Parkinson'u daha da kötüleştirecek, çünkü antipsikotikler dopamaya karşı antagonize oluyorlar. İshal tedavisinde ishal önlemleri kullanılır. Steroidler multipl skleroz alevlenmesinde kullanılır ve plazmaferez, bir miyastenik kriz olan Guillain-Barré sendromu ve bazı vaskülit formlarının tedavisinde kullanılır.

PANCE

Huntington hastalığı Huntington hastalığı, trinükleotid CAG tekrarlarının sonucunda otozomal dominant bir şekilde kalıtsal olarak görülen bir genetik bozukluktur. Kolların istemsiz, düzensiz hareketleri olan

koreiform hareketler, ile karakterizedir. Kollar, kişinin dans ettiği gibi görünüyor. Korea ek olarak, Huntington'un distonisi de olabilir. Distoni, kas spazmıyla karakterize istemsiz bir harekedir. Huntington hastalığı mortalitenin artması ile ilişkilidir - genç yetişkinlikte ortalama yaşam süresi semptomların başlamasından yaklaşık 15-20 yıl sonradır. Huntington hastalığına ilişkin bazı temel hususlar şunlardır:

Bu durum beyni etkiler ve karışıklık, psikoz ve bunama neden olabilir. Bir dizi bilişsel ve psikiyatrik belirtiyle ilişkilidir. Ana semptom, depresyon olup Huntington hastalığının beyn üzerindeki etkisinden kaynaklanan

organik nedeni olabilir. Huntington'lu insanlarda önde gelen ölüm nedeni bulaşıcıdır, genellikle aspirasyon pnömonisi.Huntington's da mortalitenin önde gelen ikinci nedeni olan kardiyomiyopati ile ilişkilidir.
Huntington'un tedavisi yok. Tedavi, semptomlara yardımcı olan ilaçlarla destekleyici niteliktedir. İlaçlara antipsikotikler ve antidepresanlar dahildir.
Huntington koresi yanında, koreiform hareketlere neden olabilecek başka bir durum, romatizmal ateş ile ilişkili Sydenham koresi (Aziz Vitus Dansı) 'dir.

Doktor Yardım SINIFI Üzerindeki Beyin Felçligi

Serebral palsi

, motor fonksiyonu sıklıkla etkileyen bir durumdur. Beyin felci çeşitli şekillerde gelir ve en yaygın olanı spastik hareketlere neden olur. Multipl skleroz (MS) gibi serebral felç bir üst motor nöron lezyonudur. Serebral palsi, denge problemlerinden spastik hareketlere, istemsiz hareket ve önemli ambulatuvar disfonksiyona kadar çeşitli semptomlar gösterebilir. Tedavi baskın bulgu belirtilerine dayanır.