Doktor Asistan Sınavı: Testis ve Çevresindeki Alanlar - AYDINLATMA

Testisleri etkileyebilecek birçok sağlık durumu vardır ve bunlar Doktor Asistan Sınavında karşılanacaktır. Sadece koşullar klinikte önemli değil, aynı zamanda testler için yüksek verimlerdir. Burulma, kansere, enfeksiyona kadar bu koşullardan haberdar olun.

Burulma

Testis torsiyonu , en kötü düşmanınızdan istemeyeceğiniz bir koşuldur. Burada, testis kelimenin tam anlamıyla spermatik kord etrafında bükülmüş, kan tedarikini kesmiştir. Testiküler torsiyon genellikle genç erkeklerde görülür. Risk faktörleri, testiküler kanser için bir risk faktörü olan kriptorşidizm 'dır.

Tipik bir sunum ani başlayan akut tek taraflı testiküler ağrı ve skrotal şişmeyi içerir. Burulma için değerlendirmek için bir Doppler ultrasonu kullanabilirsiniz. Testiküler torsiyon cerrahi bir acil durumdur, çünkü kan temini tehlikeye girer.

-elca

ile biten testis koşulları Testisleri etkileyen cele ile biten üç terimin farkında olmalısınız: hidrosel, varikosel ve spermatosel . Cele "tümör" anlamına gelen Yunanca kelime kelimesinden gelir. “

• Varikosel: Varikosel, spermatik ven içinde basitçe varikselliktir. En sık rastlanan sunum, sol taraflı, sade olmayan bir kütleydi. Klasik bir açıklama, bir "solucan torbası" tasviridir. "Pozitif intra-abdominal basınç ile boyutlarda artış olur ve yatarken veya skrotal yükselme ile boyu azalır. Ultrason seçilecek tanı yöntemidir ve hasta ağrı hissederse veya infertil ise cerrahi müdahale iyileştirici olabilir.

• Spermatosel: Sadece bir spermatosel var: sperm içeren bir kütle. Spermatoseller küçüktür ve ultrason ile teşhis edilebilir. Alışılmış muamele sadece gözlemdir.

• Hidrosel: Hidrosel, tunika vajinalisin kalıntılarını içeren yumuşak ve sıvı dolu bir kütle. Fıtık da mevcut olabilir. Tedavi gözlem veya cerrahi müdahale olabilir.

Hidrolizler ve spermatoseller transilluminattır, oysa varikoseller yoktur. Bu noktayı bir test sorusunda bu koşulların teşhisinde klinik bir ipucu olarak görebilirsiniz.

Priapizm

Priapizm temelde birkaç saat süreyle korunan, genellikle 4 saatten uzun süren bir ereksiyondur. Bu tıbbi acil bir durumdur ve cinsel uyarıyla bağlantılı değildir.

Priapizm ile başvuran herhangi bir Afrikalı-Amerikalı hastada, orak hücre hastalığını değerlendirmek için bir hemoglobin elektroforezi yapın, ki bu bir sebep olabilir.Lösemi ve pıhtılaşma bozuklukları gibi hematolojik maligniteler de priapizme neden olabilir. Priapizm ile ilişkili ilaçlar arasında antihipertansifler, antipsikotikler, antidepresanlar, PDE5 inhibitörleri ve antikoagülanlar bulunur.

Altta yatan davaya doğrudan tedavi uygularsınız. Birçok durumda, acil bir ürolojik başvuru gerektirir, çünkü priapizm corpus cavernosa'nın dekompresyonu için ürolojik bir acildir. Orak hücre hastalığı vakalarında, hastanın IV hidrasyonu, oksijen, etkilenen bölgeye bir beta-2 agonist verilmesi ve transfüzyon yapılması gerekir.

Erektil disfonksiyon (ED)

erektil disfonksiyon 'da, etkilenen kişi cinsel uyarılma karşısında yeteri kadar ereksiyon kuramaz. Medikal bir değerlendirme yapılmasına rağmen, özellikle orta yaşlı ya da yaşlı bir insanda, başarısızlığın kökeni psikolojik olabilir.

Sık görülen tıbbi durumlar, hipertansiyon (birçok antihipertansif ilaç sınıfının erektil disfonksiyon içerdiğinden), şeker hastalığı, hipotiroidizm, düşük testosteron seviyeleri, yüksek kolesterol, periferik damar hastalığı ve tütün dahil olmak üzere birisini erektil disfonksiyona yatkınlığa neden olabilir. / veya aşırı alkol kullanımı. Diğer nedenler, etkilenen bölgeye ya da bölgedeki sinir kaynağını etkileyebilecek herhangi bir omurilik yaralanması veya ameliyat travmasına dahildir.

Sildenafil (Viagra), erektil disfonksiyonun tedavisinde kullanılan bir vazodilatatördür. İlaç, bölgedeki kan dolaşımını arttırır. Özellikle nitrogliserin ile verilirse kan basıncını düşürebilir. Sildenafilin yanı sıra, erektil disfonksiyon için diğer tedaviler arasında altta yatan tıbbi durumun tedavisi bulunmaktadır. Özellikle nedeni daha az fizyolojik ve daha psikolojik olabilen erkekler için danışmanlık önerilir.

Enfeksiyon: Theititeleri

Testis ve çevresindeki anatomiyi etkileyen yaygın enfeksiyonlar orşit, epididimit ve üretriti içerir:

• Orşit: Orşit, enfeksiyonu belirtir Testiküler alanın nedeni genelde bakteridir. Etkilenen kişi ateş, ağrı ve şişlik ile kendini gösterir. Ultrason diyagnostik olabilir ve ürtiker enfeksiyon belirtileri gösterebilir. Orşit için ampirik antibiyotik tedavisi, epididimit ile benzerdir (bir sonraki mermiye bakınız). Skrotum yükselmesi de önerilir.

• Epididimit: Epididimit epididimin bir enfeksiyonudur. Enfeksiyon, vas deferens vasıtasıyla yayılır. Bafllang> ç ani oluyor ve epididim flifliyor ve dokunmak için ihale oluyor. İdrar tahlili pozitif piyüri gösterebilir.

  Tedavi, kişinin yaşına bağlı olarak özeldir. Eğer 35 yaşından küçükse, septriakson (Rocephin) ve doksisiklin alır, çünkü etiyoloji epidemiyolojik olarak gonore ya da klamidya olmak üzere bir CYBE olma ihtimalini daha yüksektir. Eğer 35 yaşından büyükse, 10 gün boyunca siprofloksasin (Cipro) alır.

• Üretrit: Üretrit, üretranın iltihaplanmasıdır.İdrara çıkma ve üretral akıntı ağrısı ortak belirtileri gösteren belirtilerdir. Üretrit, öncelikle cinsel olarak aktif olan bir erkekte cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilişkilidir. Üretrit teşhisi bir üretral kültür elde etmek suretiyle yapılır (korkulan svap). Kültür ve ıslak hazırlıklı bir idrar tahlili de elde edilebilir.

  Üretrit tedavisi öncelikle antibiyotik tedavisidir. Buna seftriakson (Rocephin) ve doksisiklin (Doryx) dahildir. Mümkünse eşin tedavisinin önemini de unutmayın.

  Reiter sendromunun (reaktif artrit) üçlüsü artirit, konjunktivit ve üretriti içerir. Balanit (glans penisinin enfeksiyonu) de olabilir.

Testiküler tümörler

Testis tümörleri genellikle genç yaş gruplarında görülür. Tümörlerin çoğunluğu germ hücreli tümörlerdir, en yaygın seminomdur. Onların teşhisi için tümör markörleri β-hCG ve alfa-fetoprotein kullanmazsınız. Seminoma gelişimi için önemli bir risk faktörü kriptorşidizmdir. Testis büyümesi gösteren seminonalı hastalar olmasına rağmen, bazılarında semptom görülmemektedir. Fizik muayene, testis kütlesi varlığını belirleyebilir.

Testis kanseri tanısı konduktan sonra, kontrastlı karın / pelvisin CT taraması da dahil olmak üzere evreleme yapılır. Tedavi kanser türüne bağlıdır. Seminomlar radyasyona çok duyarlıdır. Cerrahi müdahale, tümörün yayılma derecesine bağlıdır.