Doktor Asistan Sınavı: Tip 1 ve Tip 2 Diyabet -

Doktor Yardımcısı Sınavı (PANCE) daha yaygın bir sorun olarak sizi bekleyecektir Tip 1 ve Tip 2 diyabet arasındaki farkı bilmek. Diabetes mellitus (DM), vücuttaki anormal insülin metabolizmasından kaynaklanmaktadır. Tip 1 diabetes mellitusta pankreas insülin üretmez ve tip 2'de vücut insülinin etkilerine karşı direnir.

Kuzey Amerika'da diabetes mellitus insidansı ve prevalansı epidemik oranlara ulaşmıştır. Diyabet böbrek hastalığının ve diyalizin önde gelen bir nedenidir ve koroner arter hastalığı, hiperlipidemi ve periferik damar hastalığı geliştirme riskini arttırır. Ayrıca toplam vücut iltihabı da artar.

1. ve 2. tip diyabetin ortak özellikleri

Diabetes mellitus birkaç farklı şekilde teşhis edilir:

• En yaygın yol,> 126 mg / dL olan açlık kan şekerinin kayıt altına alınmasıdır farklı zamanlar.

• İki kez 200 mg / dL'lık bir yemek sonrası (yedikten sonra) şeker seviyesi diyabetin göstergesidir.

• Birisi üç tane p - polifaji (çok yiyen), polidipsi (çok içki içiyor) ve > poliüri (çok işeme) - diyabet muhtemelen mevcuttur.

  Hem tip 1 hem de tip 2 diabetes mellitus gözleri (diyabetik retinopati), sinirleri (diyabetik nöropati) ve böbrekleri (diyabetik nefropati) etkileyebilir. Bu koşullarla ilgili bazı kilit noktalar şunlardır:

Retinopati:

• Diyabet hastası bir retinopati riski nedeniyle yılda bir kez bir oftalmolog görmelidir. Sıkı kan şekeri kontrolü, oftalmolojik riski azaltmada önemlidir.

  Nefropati:

• Diyabetik nefropati, bu ülkede böbrek hastalığının önde gelen sebebidir (bir böbrek doktoru Rich, kanıtlayabilir gibi). Böbrek hastalığı olan insanlarda diyalize girmenin başlıca nedeni de budur. Tip 1 diyabetli kişilerin yaklaşık üçte biri böbrek hastalığına yakalanıyor; Tip 2 diyabetlilerin sadece yüzde 10'u böbrek hastalığına yakalanmaktadır. Nöropati:

• Diyabetin neden olduğu nöropati zayıflatıcı olabilir. Genellikle bir çorap eldiven dağılımında periferik bir nöropati. Durum o kadar kötü olabilir ki, özellikle pedallara dokunan ayak hissine sahip değilse, kişinin yürümesine ve hatta bir otomobil kullanmasına etkisi olur. Diyabetik nöropati, periferik nevropatiden çok daha fazladır; Nöropatiler vücudun diğer bölgelerini etkileyebilir. Diyabetle ilgili otonom nöropati tedavisi zor olabilir. Temel olarak, oturma veya sırtüstü kan basıncı yüksektir, ancak kişi ayağa kalktığında büyük zaman düşer.

  Diyabetik gastroparezi her iki diyabet tipinde de önemli bir sorundur. Karbonhidratların tutarsız olarak sindirimine bağlı olarak mide ve bağırsak motilitesi ile ilgili sorunlar malnütrisyona ve kararsız kan şekerli problemlere neden olabilir.

Tip 1 diyabet

Tip 1 diabetes mellitus, pankreasın beta hücreleri insülin üretmez. Uzmanlar, beta hücrelerinin insülin üretmedeki başarısızlığının, belki de viral bir süreçten uyarılmış otoimmün bir fenomen olabileceğini düşünüyor. Her iki durumda da, insanın insüline ihtiyacı var. Tip 1 diyabet, vücudun insülin üretmede başarısız olması nedeniyle, çok genç yaşlarda teşhis edilir. Tip 1 diyabetli bir kişinin ilk sunumunu düşündüğünüzde, üç adet

p 'un olduğunu unutmayın: polifaji, polidipsi ve poliüri. Yine de bütün yeme ve içme rağmen kişi kilo vermeye devam ediyor. İnsülin olmadan vücut katabolik bir durumda. Tip 1 diyabet ile ilgili genel noktalar şunlardır:

Pankreasın beta hücreleri insülin üretmiyor. İnsülin seviyeleri düşüktür ve

• glukagon hormonu seviyeleri (pankreasın gama hücreleri tarafından yapılır) çok yüksektir. Bir insülin rejimine bağlı kalmanın yanı sıra, tip 1 diyabetli birisinin kan şekeri seviyelerini yakından takip etmesi gerekir. Hastalardan klinik ziyaretleri sırasında sıklıkla kan şekeri günlüğü tutmaları ve onlarla birlikte getirmesi istenir. Bir hastadan hem preprandial hem de postprandiyal glukoz düzeylerini kontrol etmesini isteyebilirsiniz.

• Diyabetik bir diyetin ardından önemlidir. Karbonhidratları nasıl sayacağımızı anlamak da özellikle insülin rejimini ayarlayan insanlar için önemlidir. Genel olarak, diyetin yaklaşık yarısında karmaşık karbonhidratlar bulunmalı ve diyetin yaklaşık dörtte biri yağdan gelmelidir. Kalan çeyrek protein olmalıdır, ancak proteinüri veya böbrek hastalığı varsa protein kısıtlamanız gerekebilir.

• Glikozile bir hemoglobin (veya Hgb A1c), son 3 ay içinde kanın ne kadar "tatlı" olduğunu ölçen bir testtir. Bazı kılavuzlar A1c'nin aynı zamanda diyabetin teşhis edilmesi için kullanılmasını önerse de, bir insülin veya ilaç rejimi ile uyumu izlemek için kullanılmıştır. Amaç Hgb A1c seviyesinin <6. 5 olmasıdır.

• Tip 1 diyabet tedavisi insülinin uygulanmasıdır, çünkü kişinin pankreas insülini salgılamaktadır. Birçok farklı insülin rejimi vardır ve çoğu insülinin fizyolojik olarak ne yaptığını taklit etmek ister. Tip 1 şeker hastalığı olmayan insanlarda insülin sürekli olarak salgılanır ve salgı, bir karbonhidrat yemek sırasında artar.

• Tip 2 diyabet

Tip 2 diabetes mellitus

, vücudun insülin eylemlerine karşı direncinden kaynaklanmaktadır. Pankreas salgılayan insülin, ancak insülin direnci nedeniyle insülin hücrelere işini yapamaz. Uzmanlar, pankreasın beta hücrelerinin tükenmekte olduğunu düşünüyor - insülin pompalama ve kan şekeri seviyesini düşürmeye çalışmak için iş yükü çok fazla. İnsülin direncinin en yaygın nedeni obezitedir. Tip 1 diyabetin aksine, tip 2 diyabet tipik olarak orta yaşlı ya da yaşlı erişkinlerde bulunur ancak Amerika Birleşik Devletleri'ndeki mevcut obezite epidemisi ile gençlerin tip 2 diyabet teşhisi konduğunu görüyorsunuz.

Metabolik sendrom, kendi başına diyabet değildir, ancak tip 2 diyabet geliştirme riskini açıkça artırır. Herhangi bir şüphe yok ki bununla ilgili bir takım şekil veya moda ile ilgili bir soru.

Metabolik sendrom , çeşitli bileşenlere sahiptir: açlık glukozu bozulmuş, geniş bel çevresi, düşük kolesterollü hipertrigliseridemi ve yüksek tansiyon. Bu bileşenlerden herhangi üçü metabolik sendromu teşhis etmek için yeterlidir.