Doktor Asistan Sınavı: Bilinç Kaybı - Hayvanların atılması

Hiçbir zaman geçmek iyi bir şey değildir. Bilinci kaybetmiş birinin dahil olduğu bir Doktor Asistan Sınavı (PANCE) sorusunu değerlendirirken, sıklıkla kişinin senkop dönemi ya da nöbet olup olmadığını anlamanız gerekir.

Bebeksizlik: Senkoptan nasıl kurtarılır

Senkop (bayılma), bir kişinin bilinci kaybettiği ve genellikle herhangi bir yardım almadan kendiliğinden kendiliğinden iyileşeceği bir durumdur. Senkopun en yaygın tatlarından biri, vagovagal senkoptur ve vagus siniri tarafından size getirilir.

Senkopun değerlendirilmesi ve yönetimi ile ilgili bazı önemli hususlar şunlardır:

• Bazı senkop nedenleri kalp ile ilgili. Örnekler arasında ventriküler aritmileri, bradiyaritmileri ve kalp bloğu gibi iletim bozukluğunu içeren kardiyak aritmiler yer alır. Aort darlığı ve hipertrofik kardiyomiyopati de dahil olmak üzere kalbin yapısal sorunları senkopa neden olabilir.

• Syncope nörolojik nedenlere sahip olabilir. Bir otonomik nöropatinin neden olduğu ortostatik hipotansiyona bir örnektir.

• Senkopun bir başka nedeni idiyopatiktir, yani nedeni kolayca belli değildir.

Nöbet Tipleri ve Tedavileri

Nöbetler bayılmadan tamamen farklı bir hayvandır. Nöbetler beynin anormal bir elektriksel aktivitesine işaret eder. PANCE amaçları için, nöbet tipleri ve bunları tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir:

• Kısmi basit nöbetler: Kişi bilinç kaybetmez.

• Kısmi karmaşık nöbetler: Etkilenen kişi bilinç kaybeder.

• Yokluğun ele geçirilmesi: Kişi, yalnızca birkaç saniye boyunca bilinç değişikliği yaşar. Hasta hayal kırıklığına uğramış gibi görünebilir.

• Tonik-klonik nöbet: Kişide postürel ton kaybı ve genelleşmiş miyoklonik / konvülsif aktivite ile bilinç kaybı olur.

Bir hastanın akut nöbeti sırasında görebileceğiniz laboratuar anormallikleri, özellikle tonik-klonik nöbetten sonra laktik asidoz ve rabdomiyolizdir.

Nöbetler için risk faktörleri stres, uyku yoksunluğu, alkolizm ve hiponatremi, hipokalsemi ve hipomagnezemi gibi elektrolitik anormallikleri içerir. Florokinolonlar da dahil olmak üzere birçok ilaç nöbet eşiğini düşürebilir.

İşte bir nöbetin tedavisi ile ilgili bazı temel hususlar:

• Fenitoin (Dilantin), özellikle suda çözünen formda, fosfenitoin, sıklıkla akut nöbet sırasında verilir. Akut nöbet tedavisinde kullanılan en yaygın ilaçlardan biridir.Fenitoin, gingival hiperplazi ve osteoporoz ile ilişkili olabilir. Çok yüksek fenitoin seviyesi mide bulantısı, konfüzyon, titreme ve nistagmus gibi toksisite semptomlarına neden olabilir, bu nedenle ilaç seviyeleri takip edilir.

• Fenobarbital (Solfoton) akut nöbet tedavisinde de kullanılabilir. Klinik olarak, fenitoin kullanılamadığında veya tolere edilemediğinde reçete edilir. Pheno-barbital ayrıca fenitoin ile birlikte kullanılır. Fenitoin gibi fenobarbital de kan seviyeleri ile takip edilir. Yan etkiler, ataksi ve nistagmus da dahil olmak üzere sedasyon ve nörolojik etkileri içerir.

• Benzodiazepinler akut nöbetin tedavisinde kullanılır. Örnekler arasında diazepam (Valium) ve midazolam (Versed) bulunur.

• Gelecekteki üç ilaç sıklıkla, kişinin akut olarak tedavi altına alınmasından sonra ihtiyaç duyuldukça sıklıkla ilave edilen antiseptür ilaçları reçete edilir. Bu ilaçların yan etkilerinin farkında olun:

  • Lamotrijin (Lamictal) deri döküntüsü ile ilişkilendirilebilir. Bu ilacın bipolar bozukluğun tedavisinde de kullanılabileceğini unutmayın.

  • Valproik asit (Depakote) yüksek karaciğer fonksiyon testleri ve pankreatit ile ilişkili olabilir. Bu ilacı uyuşturucu seviyeleri takip eder.

  • Carbamazepine (Tegretol) yan etkiler olarak hiponatremi ve lökopeni neden olabilir. Bu ilacı uyuşturucu seviyeleri takip eder.

Nöbelden sonra, özellikle de kişi bilinç kaybı yaşarsa, kişi posterik bir durumda kalır. Bir test sorusu, nöbet geçirildiğini gösteren işaretleri sorarsa, ani postikatal tepki, bağırsak fonksiyonunun kaybı ve mesane fonksiyonunun kaybedilmesi gibi postiktal durumu ve dil ısırma, ekstansör plantar yanıtı (Babinski işareti) unutmayın.

Status epilepticus beyne sürekli olarak anormal bir elektriksel aktivitedir - tedaviyi durdurmayan ve refrakterdir. Bu hayatı tehdit eden bir durumdur. Teknik olmak için, yarım saat veya daha fazla süren nöbet faaliyeti. Değerlendirme kapsamlıdır ve beyin görüntüleme, enfeksiyonu ekarte etmek için bir lumbar ponksiyon ve laboratuvar çalışmasını (örneğin, glikoz seviyesi ve arteryel kan gazı) içerebilir.

Kişinin mevcut antisepture ilaçlarda veya antisepture ilaç düzeylerini düşürecek veya nöbet eşiğini düşürecek yeni bir ilaç için değişiklik aramak için kullandığı ilaçları gözden geçirin. Epilepsi öyküsü olan bir hastada ilaç düzeyindeki değişiklikler özellikle önemlidir. Tedavinin ilk basamağı genellikle benzodiazepinlerdir.

Todd'un felci , ayrıca Todd'nun parezi olarak bilinir, , nöbetten sonra ortaya çıkan vücut bölümünde geçici bir zayıflıktır (odak zayıflığı). Belirtilerin azalması 2 gün sürebilir.