Hekim Asistan Sınavı İçin Endokardit Nasıl Değerlendirilir? AYAKLAR

Endokardit kalp kapakçıklarının bir enflamasyonudur ve Hekim Asistan Sınavının (PANCE) amaçları doğrultusunda bazı özelliklerini bilmelisiniz enfektif endokardit ve subakut bakteriyel endokardit.

Staf: Enfektif endokardit nasıl bulunur

İnfektif endokardit (IE) kötü bir şeydir. İV uyuşturucu kullanıcılarının triküspit yetersizliğine neden olan sağ taraflı endokarditi olmasına rağmen, yaygın olarak mitral kapağı etkiler. Enfektif endokarditin en yaygın nedeni Staphylococcus aureus'dur.

Enfektif endokardit tanısı, en az iki set kan kültürü pozitif (burada S. aureus söz konusudur) ve bir kalp kapağında bitki örtüsünün varlığı ile yapılır. Bu, teşhis için transesophageal bir ekokardiyogram (TEE) gerektirir; bir transtorasik ekokardiyografide (TTE) kaçı labilir.

PANCE, fizik muayenede enfektif endokardit ile ilgili çok fazla işaret isteyebilir. Bazen başlangıç ​​nedeni aralıklı ve tekrarlayan ateştir. Siyanoz mevcut olabilir veya olmayabilir (akciğer rahatsızlıklarının dışında siyanozun birçok nedeni olduğuna dikkat edin).

Diğer büyük fizik muayene bulguları arasında Roth lekeleri, Janeway lezyonları ve / veya Osler'in düğümleri bulunur. Roth lekeleri , fundoskopik incelemede görebileceğiniz retinal, alev şeklinde kanamalar. Janeway lezyonları , tırnaklarında gördüğünüz bölme kanamalarıdır. Osler'in düğümleri avuç içi ve tabanlarda papüler, eritemli lezyonlardır.

Enfektif endokardit tedavisi, penisilin veya antibiyotik vankomisin (Vancocin) gibi beta-laktam ajan ve ilk hafta veya iki hafta gentamisin (Garamisin) gibi bir aminoglikozid antibiyotiği olan 6 haftalık intravenöz antibiyotiklerdir. Bundan daha fazla ise kişi, aminoglikozit ototoksisitesi geliştirme riski altındadır.

Bitki örtüsünün derecesine bağlı olarak, müdahalenin garanti edilip edilmediğini görmek için çoğu kez bir kardiyotorasik cerrah danışılmaktadır.

Strep: Subakut endokarditi olan yapısal sorunlar

Subakut endokardit (SBE) öncelikle Streptokok viridanları neden olur. Daha az yaygın nedenler, diğer Streptococcus türleri ve Enteroco c cus türlerini içerir. İşte subakut endokardit ile ilgili üç ana husustur:

• Sunumda enfektif endokarditten daha az akuttur.

• Subakut endokardit bulduğunuzda, yalnızca bitki örtüsü aramak için değil aynı zamanda yapısal bir kalp problemi (yetersiz bir vana) aramak için bir transesophageal ekokardiyografi (TEE) de sipariş edin.

• Subakut endokardit tedavisi için en az 4-6 hafta antibiyotik gerekir. Standart tedavi, gentamisin (Garamisin) gibi bir aminoglikozid içeren, yüksek doz intravenöz penisilinin en az 4 haftadır.